Dans le cadre de l'amélioration de l'accès aux soins sur notre territoire, plusieurs professionnels de santé peuvent désormais être consultés directement, sans nécessiter de prescription ou d'orientation par votre médecin traitant. La CPTS Moyenne et Haute Vallée de l'Aude fait le point sur ces nouvelles possibilités.

Qu'est-ce que l'accès direct ?

L'accès direct permet aux patients de consulter certains professionnels de santé sans passer préalablement par leur médecin traitant. Cette évolution vise à fluidifier les parcours de soins, renforcer l'efficacité du système de santé et alléger la charge de travail des médecins, tout en garantissant une prise en charge de qualité.

🩺 Les pharmaciens d'officine : votre premier recours santé

Un accès privilégié

Les pharmaciens d'officine constituent un point d'entrée essentiel dans le parcours de soins, avec un accès direct garanti :

• Sans rendez-vous
• Disponibles rapidement

Leurs nouvelles missions

Au-delà de la délivrance des médicaments, les pharmaciens proposent désormais :

Prévention et vaccination

• Administration et prescription de vaccins (grippe, Covid-19, et tous les vaccins du calendrier vaccinal pour les plus de 11 ans)
• Sauf vaccins vivants chez les personnes immunodéprimées

Suivi pharmaceutique

• Entretiens pour l'asthme, les anticoagulants (AVK, AOD), la contraception orale
• Bilans de médication partagée pour les plus de 65 ans

Dépistage

• Tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) pour l'angine et la cystite
• Tests antigéniques (Covid-19)
• Remise de kits de dépistage du cancer colorectal

🤰 Les sages-femmes : bien plus que l'accouchement

Un accès direct étendu

Les sages-femmes, professionnelles médicales à compétences définies, bénéficient d'un accès direct pour la quasi-totalité de leurs compétences.

Leurs domaines d'intervention

Gynécologie

• Suivi gynécologique de prévention
• Contraception
• Dépistage et traitement des infections sexuellement transmissibles (partenaires inclus)
• Échographies gynécologiques
• IVG médicamenteuses et instrumentales
• Rééducation périnéo-sphinctérienne

Obstétrique

• Suivi médical des grossesses à bas risque avec échographies
• Préparation à la naissance et à la parentalité
• Surveillance du travail et de l'accouchement
• Suivi post-partum

Pédiatrie

• Réanimation néonatale
• Suivi du nouveau-né
• Consultations d'allaitement

Autres compétences

• Vaccination (femmes, mineurs, entourage)
• Participation à la PMA (procréation médicalement assistée)
• Écoute et orientation dans la lutte contre les violences

⚠️ Prescription médicale nécessaire pour :

• Suivi des grossesses pathologiques
• Rééducation périnéo-sphinctérienne en pré et post-opératoire
• Suivi échographique en PMA

💉 Les kinésithérapeutes : l'accès direct arrive dans l'Aude

Un dispositif en expérimentation

Depuis le décret du 20 janvier 2025, l'Aude fait partie des 20 départements où les kinésithérapeutes peuvent exercer en accès direct au sein des CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé).

Les conditions

Sans diagnostic médical préalable

• Limité à 8 séances maximum
• Délai de 3 mois entre la première et la dernière séance
• Bilan initial et compte rendu transmis au patient et à son médecin traitant via le DMP

Avec diagnostic médical préalable

• Nombre de séances illimité
• Dans le respect des recommandations de bonnes pratiques (HAS)

Quand consulter votre médecin ?

Le kinésithérapeute réoriente le patient vers un médecin en cas de :

• Signaux d'alerte ("red flags")
• Absence d'amélioration après 8 séances sans diagnostic
• Signes d'aggravation
• Nécessité d'examens complémentaires

👩‍⚕️ Les Infirmiers en Pratique Avancée (IPA)

Qu'est-ce qu'un IPA ?

Les IPA sont des infirmiers disposant de compétences élargies relevant du champ médical (diplôme de Master), exerçant en collaboration étroite avec les médecins.

Accès direct en structure coordonnée

Depuis janvier 2025, l'accès direct aux IPA est autorisé dans :

• Les établissements de santé publics et privés
• Les structures médico-sociales
• Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP)
• Les centres de santé
• En expérimentation dans les CPTS (dont la CPTS MHVA)

Leurs compétences selon leur spécialisation

Les IPA se spécialisent dans différentes mentions :

• Pathologies chroniques stabilisées
• Oncologie/Hémato-oncologie
• Maladies rénales/Dialyse/Transplantation
• Psychiatrie/Santé mentale
• Urgences

Prescription autonome

L'arrêté du 30 avril 2025 autorise les IPA à prescrire :

Sans diagnostic préalable

• Actes de soins infirmiers
• Arrêts de travail jusqu'à 3 jours
• Transports sanitaires
• Dispositifs médicaux (contention, orthopédie)
• Antalgiques de palier 1
• Antibiotiques ciblés (cystite, angine) sous condition de formation

Avec diagnostic médical préalable

• Traitements spécifiques selon leur mention (antihypertenseurs, insulines, anticoagulants, etc.)
• Dispositifs médicaux spécialisés

🔄 Comment s'organise la coordination des soins ?

L'accès direct ne signifie pas absence de coordination. Tous ces professionnels :

✅ Travaillent en collaboration avec les médecins
✅ Transmettent les informations via le Dossier Médical Partagé (DMP)
✅ Orientent le patient vers un médecin si nécessaire
✅ Respectent leur champ de compétences défini par la loi

L'objectif est de compléter l'offre de soins, pas de la remplacer.

💡 En résumé

L'accès direct aux soins constitue une avancée majeure pour améliorer la réactivité et la fluidité de votre parcours de santé. N'hésitez pas à solliciter ces professionnels pour vos besoins de santé !

Article mis à jour en juillet 2025 - CPTS Moyenne et Haute Vallée de l'Aude